公布！2023耗材集采計劃，國家醫(yī)保局：擴(kuò)大改革范圍
轉(zhuǎn)載
2023年帶量采購“預(yù)告”公布，一場更大范圍和力度的價格內(nèi)卷來了。
2023全國耗材集采重點
心內(nèi)科、吻合器、超聲刀…
近日，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），公布2023醫(yī)藥集中采購和價格管理工作重點（文末附全文）。根據(jù)《通知》，2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作要按照全國醫(yī)療保障工作會議部署，以改革創(chuàng)新、精細(xì)管理、蹄疾步穩(wěn)為工作總基調(diào)，進(jìn)一步完善醫(yī)藥價格形成機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效、經(jīng)濟(jì)合理、方便可及的醫(yī)藥服務(wù)。尤為值得關(guān)注的是，在這份文件中，全國、省際聯(lián)盟耗材帶量采購重點首次披露，心內(nèi)科、骨科、普外科、體外診斷試劑、神經(jīng)外科等諸多領(lǐng)域被點名。
《通知》指出，扎實推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購。按照“一品一策”的原則開展新批次國家組織高值醫(yī)用耗材集采。做好脊柱類耗材集采中選結(jié)果落地執(zhí)行，參照人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)價格專項調(diào)整的做法，優(yōu)先調(diào)整與脊柱類耗材集采相關(guān)的手術(shù)價格。適時啟動人工關(guān)節(jié)集采全國統(tǒng)一接續(xù)。
聚焦心內(nèi)科、骨科重點產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展１批省級耗材集采。
重點指導(dǎo)陜西牽頭開展硬腦(脊)膜補(bǔ)片、疝修補(bǔ)耗材省際聯(lián)盟采購，河南牽頭開展神經(jīng)外科等耗材省際聯(lián)盟采購，安徽牽頭開展體外診斷試劑省際聯(lián)盟采購。
落實種植體集采結(jié)果
開展牙冠競價掛網(wǎng)
《通知》強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)開展口腔種植價格專項治理。
一方面要落實口腔種植綜合治理措施。落地實施種植體系統(tǒng)集采結(jié)果，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。四川醫(yī)保局率先開展牙冠競價掛網(wǎng)，其他省份及時跟進(jìn)聯(lián)動四川的牙冠掛網(wǎng)價。各省于２月底前出臺口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格治理政策文件，于４月中旬前全面落實全流程調(diào)控目標(biāo)。
另一方面要加強(qiáng)口腔種植價格監(jiān)管。各地匯總梳理本區(qū)域內(nèi)參與口腔種植專項治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、執(zhí)行價格、聯(lián)系方式等信息，４月底前在省、市醫(yī)保部門官網(wǎng)長期公布。適時啟動專項治理“回頭看”，重點對區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查。
據(jù)了解，覆蓋全國所有省份的種植體集采于今年1月開標(biāo)，中選產(chǎn)品平均價格降至900余元，平均降幅55%。本次集采匯集全國近1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量，達(dá)287萬套種植體系統(tǒng)，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72%，預(yù)計每年可節(jié)約患者費用40億元左右。
繼續(xù)創(chuàng)新集采規(guī)則
《通知》提出，要提高集采精細(xì)化管理水平。
具體而言，要創(chuàng)新完善集采規(guī)則。著眼全國統(tǒng)一大市場建設(shè)，堅持公平公正、公開透明，防止地方保護(hù)、區(qū)分內(nèi)外資、關(guān)聯(lián)性較小因素加分等影響公平競爭的做法。堅持帶量基本原則，綜合考慮市場競爭格局、企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)、信用和履約情況、產(chǎn)品質(zhì)量或臨床認(rèn)可度等因素完善采購規(guī)則，倡導(dǎo)多家中選。
暢通對圍標(biāo)、串標(biāo)行為的舉報渠道，加大懲戒力度。對不同等級失信行為精準(zhǔn)運用醫(yī)藥價格和招采信用評價結(jié)果，防范通過批件轉(zhuǎn)讓等方式規(guī)避失信懲戒責(zé)任。
要著力提高報量準(zhǔn)確性。運用歷史采購量復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量，提高報量與臨床實際使用的匹配度，對“用而不報”、刻意少報或接續(xù)采購報量明顯低于上一輪集采的，在報量階段即要求整改或作出說明。集采結(jié)余留用資金嚴(yán)格與報量掛鉤，在執(zhí)行到位的前提下，做到多報量多留用、少報量少留用、不報量不留用。
中選產(chǎn)品使用、保供方面依然是關(guān)注重點。
《通知》指出，要強(qiáng)化落實優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。各省份要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購情況監(jiān)測分析，通過通報、約談提醒等手段抓好督促整改，要將監(jiān)測、通報和約談提醒具體到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員。
國家醫(yī)保局將定期通報各省份中選產(chǎn)品采購情況，對執(zhí)行情況好、監(jiān)管力度大的先進(jìn)典型予以表揚(yáng)，對執(zhí)行不力的加強(qiáng)督導(dǎo)。優(yōu)化完善結(jié)余留用政策，實施DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)，對藥品耗材集采降低的費用，在確?；颊呦硎軐嵒莸那疤嵯?，體現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)保共享，提高基金使用效率。
加強(qiáng)中選產(chǎn)品供應(yīng)保障。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)配送企業(yè)、醫(yī)藥集中采購機(jī)構(gòu)間集采品種供應(yīng)保障的有效反饋機(jī)制，提升應(yīng)對供應(yīng)配送問題的靈敏度，及時采取加大供應(yīng)調(diào)配、替補(bǔ)供應(yīng)等措施，對不能按要求供應(yīng)的企業(yè)，依情節(jié)給予相應(yīng)等級信用評價。發(fā)揮好帶量采購對于穩(wěn)預(yù)期的作用，探索提升短缺和易短缺等藥品保供穩(wěn)價水平。
根據(jù)《通知》，2023年將實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，常態(tài)化監(jiān)測醫(yī)院耗材采購價格。不合理的價格設(shè)置、價格變動，將被嚴(yán)查。
《通知》指出，豐富用好醫(yī)藥價格治理制度工具。實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，對重點醫(yī)療服務(wù)價格項目、醫(yī)院藥品耗材采購價格等開展常態(tài)化監(jiān)測。探索建立醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。配合做好短缺藥品保供穩(wěn)價，強(qiáng)化短缺藥品價格和配送信息監(jiān)測與應(yīng)對處置。編制醫(yī)藥價格指數(shù)，拓展指數(shù)運用場景和支撐決策功能。
做好醫(yī)藥價格招采信用評價，進(jìn)一步推動信用評價向生產(chǎn)企業(yè)穿透。配合有關(guān)部門查辦重點案件，落實相應(yīng)處置措施。針對漲價過快的品種和醫(yī)療服務(wù)價格項目，探索要素成本測量。
此外，掛網(wǎng)情況將受到更為嚴(yán)格的監(jiān)管，價格信息的共享也將推進(jìn)。
《通知》指出，要加強(qiáng)掛網(wǎng)藥品價格管理。按要求做好新版目錄談判藥品和競價藥品的掛網(wǎng)工作，并加強(qiáng)日常監(jiān)測和動態(tài)管理。規(guī)范藥品掛網(wǎng)撤網(wǎng)工作，撤網(wǎng)信息在集采平臺系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)布，撤網(wǎng)藥品的原價格信息保留３年并供國家和各省查詢。
各省份要嚴(yán)防變更藥品上市許可持有人或改換規(guī)格包裝等“改頭換面”漲價行為。國家醫(yī)保局將對重點品種溯源“首漲省份”，并指導(dǎo)有關(guān)省份完善制度。
推進(jìn)全國掛網(wǎng)價格信息共享，推動掛網(wǎng)藥品價格省間查詢，各省要對價格異常上漲、價格總體偏高或明顯高于全國低價的情形，及時開展函詢約談提醒，糾治不當(dāng)價格行為。
招采子系統(tǒng)的落地應(yīng)用有望快速推進(jìn)。
《通知》要求，強(qiáng)化招采子系統(tǒng)落地應(yīng)用，做好系統(tǒng)輪調(diào)輪試，推進(jìn)資質(zhì)審核共享和結(jié)余留用等功能模塊應(yīng)用。開展數(shù)據(jù)專項治理，通過多種方式提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有必要開展線下采購的，應(yīng)及時備案，將有關(guān)采購數(shù)據(jù)補(bǔ)充錄入平臺。強(qiáng)化公共服務(wù)，規(guī)范事項辦理時限標(biāo)準(zhǔn)。出臺醫(yī)藥集中采購平臺分析評估辦法，按年度組織開展評估。
加強(qiáng)醫(yī)藥價格和招采隊伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)藥價格和招采系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和能力建設(shè)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、交叉督導(dǎo)、區(qū)域交流等方式，提升干部隊伍專業(yè)化水平，打造清正廉潔的醫(yī)藥價格和招采隊伍。
耗材網(wǎng)采率也被點名。
《通知》提出，要提升醫(yī)藥集中采購經(jīng)辦水平。常態(tài)化開展網(wǎng)采率測算，加強(qiáng)醫(yī)用耗材特別是高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率測算，各地要按照測算方法下算一級，不斷提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材網(wǎng)采率。
醫(yī)療服務(wù)價格改革
擴(kuò)大試點范圍
醫(yī)療服務(wù)價格改革方面，《通知》提出，要深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山５個國家試點城市要監(jiān)測首輪調(diào)價運行情況，持續(xù)完善價格形成機(jī)制。開展醫(yī)療服務(wù)價格改革試點階段性評估，并研究擴(kuò)大試點范圍。
常態(tài)化運行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。各地要認(rèn)真做好醫(yī)療服務(wù)價格定期評估和動態(tài)調(diào)整，原則上于６月底前完成年度調(diào)價評估，以省為單位提交評估報告。符合啟動條件的，在總量范圍內(nèi)有升有降調(diào)整價格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價值占比６０％以上的價格項目納入調(diào)價范圍，調(diào)價方案中技術(shù)勞務(wù)價格為主的項目和金額原則上占總量６０％以上，穩(wěn)妥有序完成年度調(diào)價工作。
著力規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目。加快編制醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，分批發(fā)布中醫(yī)外治、輔助生殖等學(xué)科項目規(guī)范立項指南。做好新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理工作，鼓勵高質(zhì)量創(chuàng)新，對以設(shè)備耗材成本為主、價格預(yù)期較高的價格項目加強(qiáng)質(zhì)量把關(guān)，做好創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評價，避免按照具有排他性、有礙公平競爭的方式設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。
2023年，耗材集采、價格監(jiān)管風(fēng)暴，即將席卷全國，直擊痛點的行業(yè)革新仍在繼續(xù)。